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医院院长的年终成绩单,晒什么?

2018年03月02日 13:09 来源于 财新网
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一个床位超1万,每天门诊量破几万的医院,绝不是三甲医院的目标。医疗资源下沉,分级诊疗,是医改的关键
陈作兵
医学博士,主任医师,浙江大学附属第一医院副院长,康复医学中心主任。长期从事康复医学、临床医学、科研、教学工作,对现代医学有独特认识, 在全国康复领域拥有重要的影响力。

  【财新网】(专栏作家 陈作兵)中国的健康问题,必定用中国方法,我们可以借鉴其他国家的医改经验,但绝不能照搬硬套。国家高层和卫生行业部门,已经关注到这个问题,并出台了一系列政策。我们有理由相信,2018年,将是医改的破冰之年,2018年的医改,必将载入中国卫生健康史册。

  一年四季在于春。春节刚过,各单位各部门又在紧锣密鼓回顾过去,展望未来,医院也不例外。日前,网上国内某医院的一份成绩单,引起了网民的争议。在2017年度医院表彰大会上,该医院自豪地披露了一组数据:床位接近1000张,年门诊量700万次人左右,年手术台次36万人次,业务收入轻松突破百亿。

  如果把医院当做一个上市公司看待,这确实是一份令人满意的年终报表。我相信,这份报表可以直接令公司的股票连续涨停。然而,作为一家以人民群众健康为核心的非盈利性公立医院,部分网民对这份成绩单做了另外的解读。

  这几年,我国的医疗投入和医疗资源的扩展力度都已经非常大,医疗卫生工作取得了非常大成绩,有力保障了国民健康。但是,为什么到医院就诊的病人没有减少,反而日益增多呢?国内某医院的日门诊量,据说已经突破了每天4万左右这是加大卫生投入的初衷吗?群众对就医的满意度提升了吗?如何切实提升群众的就医获得感,2018年,以下几方面可以值得我们期待:

  其一,医疗改革方向问题。在党的19大报告和全国的卫生工作会议上,都明确提出:卫生工作重心必须转移:以“健康”为中心,替代以往的以“疾病”为中心。今后卫生工作的重点,要围绕健康,而不是围绕疾病。这就意味着国家将来要大力发展保健、健康知识宣教、疾病预防、康复、医养等等。现在医院从事的检查、手术、吃药等临床工作,只是健康工作中的一环而已,这就会大大减少三甲医院医疗压力,提升社区医疗机构的预防、康复、慢病管理作用。

  其二,分级诊疗。目前中国医疗困窘的现状不是资源的缺乏,而是资源分配的不平衡。某些三甲医院拥挤不堪,而社区基层医疗机构门可罗雀。为什么?缺失一个全科医学和真正意义上的家庭社区签约医生制度。首诊到三甲医院去看感冒、看慢性胃炎、体检、去动阑尾手术,乳房纤维瘤切除,美容手术,是中国医疗畸形发展的结果。大医院不是指规模大,床位多,不是许多小医院的简单合并,而是应该有高精尖技术集中,专科特色鲜明,大师云集的医院。一个床位超1万,每天门诊量破几万的医院,绝不是三甲医院的目标。医疗资源下沉,分级诊疗,是医改的关键。

  其三,政府对医疗的投入必须大幅度增加。政府对医疗的投入,在全世界范围内相比,还处于一个相对滞后的位置。医疗不能产业化,坚持公立医院的公益性,公立医院承担的是社会医疗的普遍性,考虑的医疗的公正性。政府对公立医院的投入必须到位,公立医院院长也不必为医院的发展和“油盐酱醋”做稻粱谋。加强对民营医院的监管,民营医院资本逐利性,决定了民营医院的发展方向。民营医院的服务对象应该是某些VIP、保险公司等对医疗有特色需要的病人。加强对医保的监管,医保池绝不能成某些人的提款机。

  上级部门对医院的考核是医院发展的指挥棒。每年的医院工作会议上,成绩单晒哪些内容,尤其重要。大型公立医院晒新技术突破,新设备研发、新课题申报、重大疑难疾病解决能力、对基层的培养等等,基层公立医院晒在社区解决了多少常见疾病、服务了多少慢性病人,做了多少次健康巡查、健康宣教等等。民营医院晒服务了多少VIP病人,医院盈利情况,对各个股东有所交代。

  中国的健康问题,必定用中国方法,我们可以借鉴其他国家的医改经验,但绝不能照搬硬套。国家高层和卫生行业部门,已经关注到这个问题,并出台了一系列政策。我们有理由相信,2018年,将是医改的破冰之年,2018年的医改,必将载入中国卫生健康史册。

  作者为医学博士,浙江大学医学院康复研究中心主任,浙江省康复医学会副会长

责任编辑:张帆 | 版面编辑:邱楠添
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